Riparto della spesa sanitaria, Pallante alla Cabina di regia CNEL: “Considerare densità, deprivazione e specificità territoriali”

Il presidente del Consiglio regionale del Molise, Quintino Pallante, ha preso parte a Campobasso alla prima riunione della Cabina di regia CNEL – Conferenza delle Assemblee legislative delle Regioni e delle Province autonome, convocata per definire l’indirizzo strategico del gruppo di lavoro sui nuovi criteri di riparto della spesa sanitaria.

L’incontro si inserisce nel percorso di revisione dei meccanismi di distribuzione delle risorse del Servizio sanitario nazionale, tema che incide direttamente sull’equilibrio tra territori, sostenibilità dei bilanci regionali e garanzia dell’universalità delle cure.

Riparto e fabbisogno: centralità dei dati individuali

Nel corso della riunione si è discusso dei principi che devono orientare la ripartizione delle risorse, in coerenza con la natura universalistica del SSN e con l’equità di accesso ai servizi. Pallante ha sottolineato la necessità che il riparto si fondi sia sulla determinazione del fabbisogno individuale degli assistiti, sia sulle funzioni sanitarie attribuite alle Regioni, nel rispetto di appropriatezza, efficienza ed equità territoriale.

Secondo quanto emerso nel confronto, l’esperienza internazionale indica che la stima del fabbisogno su dati individuali rappresenta l’opzione più aderente al bisogno reale di salute. Tali stime, tuttavia, dovrebbero essere integrate con correttivi capaci di considerare le peculiarità territoriali e di mercato, distinguendo il bisogno sanitario effettivo dagli effetti derivanti dall’organizzazione dell’offerta.

Algoritmo di riparto e indicatori strategici

Particolare attenzione è stata dedicata all’impostazione dell’algoritmo di riparto, che dovrebbe stimare il contributo netto di indicatori rappresentativi delle diverse dimensioni demografiche e sociali. Tra gli elementi ritenuti centrali figurano le caratteristiche anagrafiche degli assistiti – età e sesso –, il bisogno clinico e i livelli di fragilità, le condizioni socio-economiche e l’indice di deprivazione.

Accanto a questi fattori, il presidente ha richiamato l’importanza di valutare le specificità dell’offerta sanitaria, come la numerosità delle strutture, le caratteristiche del territorio, le diseconomie di scala non evitabili e la densità demografica, distinguendo tra carenze strutturali e situazioni di eccesso di offerta che possono generare inappropriatezze.

Mobilità sanitaria e sostenibilità finanziaria

Nel dibattito sono stati inoltre toccati temi di forte impatto finanziario: la gestione della mobilità sanitaria tra Regioni, la distanza tra tariffe e costi reali delle prestazioni, il peso della spesa privata, l’integrazione tra ospedale e territorio, l’invecchiamento della popolazione e l’aumento delle patologie croniche, oltre alla persistente carenza di personale sanitario.

La Cabina di regia punta a definire una proposta organica da sottoporre alle istituzioni competenti entro il primo semestre dell’anno, con l’obiettivo di aggiornare i criteri di riparto in modo coerente con le trasformazioni demografiche e sociali in atto.